Niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum en Guinea Ecuatorial

RESUMEN Introducción: Más del 40 % de la población corre un riesgo variable de contraer paludismo en los países en donde persiste su transmisión, lo que constituye un importante problema de salud mundial. Objetivo: Identificar las características clínicas, evolución y tratamiento de niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum como formas de presentación del paludismo. Método: Se hizo un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos en una muestra aleatoria de 30 pacientes, que ingresaron en el Policlínico "Dr. Loeri Comba", Guinea Ecuatorial, con diagnóstico de paludismo por este protozoo y alteraciones neurológicas asociadas, durante el período comprendido desde junio de 2017 hasta septiembre de 2019. Resultados: La convulsión (33,3 %) y el estado de coma (30 %) fueron las formas clínicas más frecuentes, sobre todo en los menores de cuatro años de edad. La alta parasitemia no estuvo presente en todos ellos, aunque fue la que predominó (63,3 %). La respuesta al tratamiento con artesunato intravenoso como medicamento de elección fue favorable (90 %), incorporándose además vitaminas a altas dosis en forma de complejo, sulfato de zinc, anticonvulsivantes, dexametasona y manitol, creando un protocolo de tratamiento propio en el servicio de Pediatría. Hubo tres fallecidos por infección respiratoria del tipo de neumonía asociado al paludismo. Conclusiones: Los niños con alteraciones neurológicas provocadas por el Plasmodium falciparum en el paludismo, como formas de presentación del mismo, no solo se evidencia en el estado de coma que provoca la enfermedad, sino también en otras formas de presentación con afectación de la conciencia y presencia de convulsiones.

ABSTRACT Introduction: More than 40% of the population has a variable risk of contracting malaria in countries where its transmission persists, which constitutes a major global health problem. Objective: To identify the clinical characteristics, evolution and treatment of children with neurological disorders caused by Plasmodium falciparum as forms of malaria. Method: An observational, descriptive study of a series of cases was carried out in a random sample of 30 patients, who were admitted to the Clinic "Dr. Loeri Comba", in Equatorial Guinea, with a diagnosis of malaria caused by this protozoan, and with associated neurological alterations, during the period from June 2017 to September 2019. Results: Seizure (33.3%) and coma (30%) were the most frequent clinical forms, especially in those under four years of age. High parasitaemia was not present in all of them, although it predominated in the 63.3%. The response to treatment with intravenous artesunate as the drug of choice was favorable (90%), also incorporating vitamins at high doses in complex form, zinc sulfate, anticonvulsants, dexamethasone and mannitol, creating a treatment protocol of its own in the Pediatric service. There were three deaths from respiratory infection, caused by the type of pneumonia associated with malaria. Conclusions: Children with neurological alterations caused by Plasmodium falciparum in malaria are not only evidenced in the coma state that causes the disease, but also in other forms of presentation with impaired consciousness and presence of seizures.

RESUMO Introdução: Mais de 40% da população corre um risco variável de contrair malária em países onde a sua transmissão persiste, o que constitui um grande problema de saúde global. Objetivo: Identificar as características clínicas, evolução e tratamento de crianças com distúrbios neurológicos causados pelo Plasmodium falciparum como formas de apresentação da malária. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo de uma série de casos em uma amostra aleatória de 30 pacientes internados no "Dr. Loeri Comba", Guiné Equatorial, com diagnóstico de malária por este protozoário e alterações neurológicas associadas, no período de junho de 2017 a setembro de 2019. Resultados: Convulsão (33,3%) e coma (30%) foram as formas clínicas mais frequentes, especialmente em menores de quatro anos. Parasitemia elevada não esteve presente em todos eles, embora tenha sido o que predominou (63,3%). A resposta ao tratamento com artesunato intravenoso como medicamento de escolha foi favorável (90%), incorporando também vitaminas em altas doses na forma complexa, sulfato de zinco, anticonvulsivantes, dexametasona e manitol, criando um protocolo de tratamento próprio no serviço de Pediatria. Houve três mortes por infecção respiratória do tipo de pneumonia associada à malária. Conclusões: Crianças com alterações neurológicas causadas pelo Plasmodium falciparum na malária, como formas de apresentação do mesmo, não são evidenciadas apenas no estado de coma que causa a doença, mas também em outras formas de apresentação com comprometimento da consciência e presença de convulsões.

Algunas especificidades sobre los hemangiomas externos en niños / Some specificities on external hemangiomas in children

Los hemangiomas son tumores vasculares benignos con características biológicas muy específicas en la infancia; estos se pueden localizar en órganos, y reciben el nombre de internos, o en cabeza, cuello, tronco y extremidades, que son los denominados externos, los cuales crecen a una velocidad variable. Con este trabajo se buscó exponer algunas particulares clinicoepidemiológicas de los hemangiomas externos, su clasificación, diagnóstico y evolución. Asimismo, se refieren aspectos relacionados con la efectividad del propranolol como propuesta terapéutica de primera elección en niños y se presentan los resultados de algunos autores al respecto, que en su mayoría convergen en cuanto a la aplicación de este medicamento como de primera línea.

Hemangiomas are benign vascular tumors with very specific biological characteristics during childhood; these tumors can be located in organs, and receive the name of internal, or in head, neck, trunk and extremities that are denominated external, which grow to a variable speed. Some clinical epidemiological particularities of external hemangiomas were exposed with this work, such as their classification, diagnosis and clinical course. Also, there is a reference to some aspects related to the effectiveness of propranolol as therapeutic proposal of first election in children and the results of some authors in this respect are presented, most of which coincide as for its use as first line medication.

Sustitución plurivalvular en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante 2003 - 2008 / Plurivalvular substitution in Santiago de Cuba Cardiology Center during 2003 - 2008

Se hizo un estudio descriptivo y transversal de los 107 pacientes a los cuales se realizaron sustituciones plurivalvulares en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el período comprendido desde enero de 2003 hasta diciembre de 2008. Se halló un marcado predominio de personas operadas en edades medias de la vida, con clases funcionales avanzadas y diagnóstico preoperatorio de enfermedad valvular mitral y aórtica, así como también que la sustitución de dichas válvulas por prótesis mecánicas fue la intervención quirúrgica más ejecutada en la casuística. Tanto las complicaciones peroperatorias como posoperatorias resultaron infrecuentes y, en consecuencia, fallecieron solo 2 de los integrantes de la serie, para una mortalidad quirúrgica de 1,9 por ciento, que al ser comparada con la informada por otros autores se ha considerado baja.

A descriptive and cross-sectional study was carried out on 107 patients to whom plurivalvular substitutions were carried out in Santiago de Cuba Cardiology Center during the period between January, 2003 to December, 2008. A marked functional prevalence of surgically treated people in middle ages of life with advanced classes, and preoperative diagnosis of mitral valve and aortic disease was found, as well as that the substitution of these valves by mechanical prostheses was the most used surgical intervention in the case material. Either the peroperative or postoperative complications were uncommon and, in consequence, 2 of the members of the series died, for a surgical mortality of 1,9 percent that, when being compared with the informed mortality by other authors, it has been considered low.